Пограничное расстройство личности: причины, симптомы и особенности лечения

• 7 Сентября, 2018
• Психические расстройства
• Епифанцева Анна

Пограничное расстройство личности есть у 3% населения планеты. На первый взгляд покажется, что это немного, но на деле это сотни миллионов людей. Их число вдвое превышает количество россиян.

Что это

Пограничное расстройство личности – психиатрический недуг. Люди, страдающие от него, нестабильны во многих сферах жизни. Среди основных симптомов пограничного расстройства личности выделяют эмоциональную неустойчивость, импульсивные поступки, перепады в отношениях с людьми. Все это проявляется в молодости и нередко ведет к дезадаптации в социуме.

В России

На данный момент в РФ мало кто озадачивается вопросом, как помочь личности с пограничным расстройством. Нередко диагноз ставится неверный, и лечение затягивается. Могут назначить лекарства, которые только ухудшат положение больного. Чаще всего носители пограничного личностного расстройства не знают о том, что их состояние попадает под определение патологии. Он могут испытывать страдания, но не догадываться о том, что это можно корректировать. В западной психиатрии ПРЛ изучено гораздо больше. Тем не менее число центров, где «пограничникам» оказывают помощь, растет и в нашей стране.

Диагноз

Важно не путать пограничное расстройство личности с пограничным состоянием. Последнее в психиатрии означает состояние, находящееся на грани нормы и патологии.

Чтобы в диагностировать ПРЛ, психиатрия требует как минимум 5 симптомов из данного списка:

• Боязнь одиночества, когда человек начинает очень сильно стараться, чтобы не оказаться оставленным.
• Напряженные и нестабильные отношения, в которых сменяются идеализация и полное обесценивание партнера.
• Сильные взлеты и падения самооценки, отсутствие четких представлений о себе – чего хочется, что нравится и не нравится.
• Импульсивные действие: траты денег, чрезмерная сексуальность, рискованное вождение, злоупотребление вредными веществами, неумеренность в еде.
• Повторы суицидального поведения, самоповреждение, склонности к мазохизму в отношениях с окружающими.
• Очень нестабильное настроение – тревога и раздражительность длятся короткие промежутки времени.
• Чувство пустоты, безысходности и скуки.
• Неспособность контролировать гнев – постоянные драки, раздражение.
• При воздействии сильного стресса появляются параноидальные идеи, симптомы диссоциации, дереализации, деперсонализации.
• Трудности в понимании мотивов действий людей, распознании их реакций и эмоций.
• Хаос в межличностных отношениях.

Далее данные проявления представлены самими людьми, страдавшими от заболевания. Они описывали то, что чувствовали.

Главный симптом и признак пограничного расстройства личности – чрезмерная зависимость от всплесков эмоций и отношения других людей. Больные могут сомневаться в том, что они реальны. Отсюда и отсутствие понимания себя и своих желаний.

Это ощущение "раздробленности" себя: так, женщина может быть жесткой и отстраненной, а затем необычайно зависимой и эмоциональной; то гетеро, то лесби, то вообще не испытывать к сексу интереса. На одни и те же события реакция может быть очень разной, она зависит от части личности, в которой оказывается человек. Смена происходит под влиянием событий из внешнего мира, окружающих людей.

Личность расщепляется, и трудно соединить несколько граней между собой. Возникает ощущение отсутствия себя. Больной ощущает, что он существует, лишь пока собеседник его отражает. Порой изоляция толкает к желанию выйти на улицу и спрашивать у прохожих, видят ли они тебя.

Лицо с пограничным расстройством личности всегда страдает от перепадов самооценки, его мучает внутренняя опустошенность. Память об отдельных эпизодах, когда воцарялась другая личность, может исчезать. Как описывали больные, даже ответить на вопрос «как дела?» сложно. Сразу появляются в голове вопросы: «Дела сейчас или за сегодняшний день? Может, это намек на то, что я ему неприятен? Какой ответ он хочет получить?».

Возникают сильные страхи, и каждый вариант действий – плохой: молчать – делать плохо себе. Высказываться – собеседники обижаются, принимая все на свой счет, и от этого еще хуже.

Чтобы понять, как живут люди с пограничным расстройством личности, нужно представить, что каждое зрелище – бабушка, просящая милостыню, бездомный кот, усталость на лице машиниста – ведут к неконтролируемому приступу жалости. Эмоции настолько сильны, что начинают течь слезы. Плакать по три раза по пути домой – обычное явление для человека с данным заболеванием.

Казалось бы, как жить с пограничным расстройством личности, если это сплошное страдание? Но это не так: наступают и светлые полосы. Так, в эпизоды хорошего настроения человек испытывает прилив энергии, он наслаждается множеством явлений вокруг, которые не замечают остальные. Чувства становятся интересными, появляется коммуникабельность, но все длится до, к примеру, зрелища мертвой птицы, после которого все снова уходит в черные тона.

Отношения

Из-за постоянной пустоты больной хочет все заполнить другим человеком. Это важнейший симптом пограничного расстройства личности – нестабильность в отношениях. Человек стремится слиться с другим лицом, но в то же время боится приблизиться. Если их отвергает кто-то из близких – они теряют себя. По этой причине люди с патологией уходят первыми, нередко резко и без видимой причины.

К примеру, абсолютно реальна такая картина. Друг скажет: «Давай попрощаемся». А больной решит, что тот уходит навсегда и больше не вернется. Он начинает копаться в себе и разбираться, что было сделано не так, мысли доходят до суицидальных. А друг всего лишь имел в виду, что идет домой, и встреча будет завтра.

Мужчинам может казаться, что девушка их бросит, и они сами разрушают отношения. Больные нередко не могут доверять противоположному полу, партнерам, с которыми встречаются. Если с партнером не виделись день или пару часов – признак наличия пограничного расстройства личности будет в том, чтобы думать, что тот изменил, и все вокруг – ложь.

Вред себе

Около 10% людей с данным диагнозом умирают от суицида. Они могут наносить самим себе физический вред, чтобы заглушать внутреннюю боль. Они могут испытывать сильный стыд за собственную «ненормальность», мучиться от чувства вины и наказывать себя за «плохое поведение». Нередко пограничный тип расстройства личности приводит человека к алкоголю и наркотикам.

Агрессию больные могут направлять и на других. Среди «пограничников» много лиц, увлекающихся пирсингом, БДСМ.

Но далеко не каждый больной себя режет, много пьет: заболевание может проявляться в более «легких» нарушениях. Так, человек может действовать импульсивно, совершать попытки самоубийства либо рушить отношения со всеми вокруг. В последнем случае все отношения с окружающими становятся негативными. Симптомы могут быть очень разными. При некоторых нарушениях пограничное расстройство личности психотерапии вполне поддается. Помощь нужна особенно в случаях, когда совершалась попытка суицида. Иногда человек может быть социально адаптированным, неплохо жить, но в стрессовой ситуации вести себя крайне импульсивно и деструктивно, что и будет симптомом расстройства.

Помощь себе

Люди с эмоциональным расстройством личности пограничного типа могут помогать себе в некоторых случаях сами. Им нужно прикладывать усилия, чтобы отделять фантазии больного воображения от реальности. Помогают медитации, упражнения по осознанности, физическое покидание ситуации – внезапное прерывание разговора и уход. Наличие в фоновых процессах отслеживания собственных мыслей помогает сверяться с реальностью. Так, в уме можно выстраивать линию защиты от того человека, которого больной подозревает в плохом.

Лечение

Хорошо зарекомендовали себя методы когнитивно-поведенческой терапии пограничного расстройства личности. Человек учится ощущать свои границы, осознавать то, что он чувствует и чего хочет. Может быть крайне важным взгляд на себя стороны. Есть даже приложение для лечения пограничного расстройства личности «People Skills To Go».

Важную роль в лечении могут играть и близкие люди. Больного может штормить от сильнейших желаний завладеть близким полностью и обесценить его, изгнав навсегда от себя подальше из-за страха перед близостью.

Нередко другие люди считают этих личностей интересными, поэтому им не составляет труда окружить себя кем-либо.

Диагностика в нашей стране

Большой редкостью являются приведенные выше описания. Все дело в том, что большинство больных не догадывается о своем недуге и не считает это патологией. ПРЛ не обладает такими традиционными проявлениями психической болезни, как галлюцинации или психозы. Случаи, когда люди сами себя повреждали, они хранят в тайне, а это самый яркий признак болезни.

Окружающие считают человека с такой патологией истеричным эгоистом с тяжелым характером, никто не верит, что он меняется. Сам пациент из-за особенностей расстройства не в состоянии правильно оценить собственное состояние, считает, что в его бедах виноваты внешние обстоятельства либо люди.

Многие узнают себя в описаниях больных из статей, и только тогда понимают, что с ними происходит. Так, человек осознает, что он не ленивый и непоследовательный лентяй, а существует причина, по которой в его голове творится нечто ужасное.

Около трети всех самоубийств приходится на людей с пограничным расстройством личности. Обычно больные и попадают к специалисту лишь после попыток совершить суицид. Но когда до данных крайностей дело не доходит, то поставить диагноз означает тщательно расследовать многое в жизни больного.

Часто в ходе постановки диагноза симптомы ПЛР путают с биполярным расстройством: для того тоже характерны резкие перепады в настроении, чередование возбужденности и депрессии. Но различие между ними в том, что при ПРЛ смена настроения мгновенна, она происходит по 10 раз в сутки и вызывается не событиями, а внутренними процессами.

В 10% случаев человек сочетает оба этих расстройства.

Важность

Очень важна диагностика данного заболевания, так как она во многом облегчает жизнь пациента. Он понимает природу происходящих с ним процессов и учится контролировать их. А чувство, что происходящее поддается контролю, очень положительно воздействует на человека.

Причины

Нет точной причины, по которой развивается такая болезнь. Точно известно, что, как и в случаях с любым психологическим недугом, свою роль играет наследственность, психологические травмы в детстве. Каждая история болезни содержит сильное потрясение: чью-либо смерть, насилие моральное или физическое, неадекватность родителей.

Если когда-то ребенок не был обучен тому, что он ценен как личность, пониманию границ между своими интересами и интересами окружающих, то он лишается шанса проявлять доверие к кому бы то ни было, в том числе и к себе.

Чаще всего все сочетается вместе. Так, у ребенка с рождения есть некие уязвимые места в психике, передавшиеся по наследству, а затем происходит травмирующая ситуация, которая и ведет к формированию недуга.

Психология

Наиболее распространенная причина пограничного расстройства – насилие над детьми. Частый случай – девочка подвергается насилию со стороны взрослого мужчины (отчима). Он ее запугивает, и она годами ничего никому не рассказывает об этом. И такая эмоциональная обстановка ведет к пограничному расстройству личности в будущем. Но иногда ее могут создать и родители.

Порой семья выглядит внешне благополучной, но на деле у взрослых ее членов наблюдаются пограничные состояния, когда родители забрасывают друг друга обвинениями. Когда дети не могут предсказать эти внезапные всплески, они предписывают сумасшедшие черты себе. Насилие может быть моральным и незаметным для окружающих.

Официально зарегистрированы случаи, когда пограничное расстройство формировалось так. Ребенок жил с верующей бабушкой, которая тщательно прививала ему религиозный настрой. Он начал относиться к каждой ошибке как к греху и чувствовал себя везде виноватым.

Биология

Медиками было обнаружено наличие нарушений в мозге людей, страдающих данным заболеванием. Появление суицидальных мыслей, тревожность и страх перед одиночеством объясняется тем, что в организме мало серотонина. Его выработка нарушена. По причине стрессов в раннем возрасте ситуация усугубляется. Поэтому импульсивные действия, слабость воли и самодисциплины не являются результатом распущенности, а имеют биологическую причину.

По особым биологическим причинам пациенты не способны контролировать собственную агрессию. Так, в мозге человека, страдающего от ПРЛ, слишком активировано миндалевидное тело, которое отвечает за эмоции. Это и провоцирует ошибку в восприятии выражения лица собеседника, поэтому он может выглядеть злым и недружелюбным.

Но специалисты отметили, что нарушения в психике могут выступать как следствием этого, так и причиной. То есть чем больше человек ведет себя импульсивно, тем менее задействуются определенные зоны мозга.

Также у каждого человека с пограничным расстройством личности повышена активность выработки гормонов стресса – кортизола. По этой причине они всегда чрезмерно настороженны.

Отмечается слабая активность префронтальной коры, которая ответственна за контроль над собой. Поэтому им трудно взглянуть на себя со стороны.

У многих пациентов заметили и маленький объем гиппокампа, что и сказалось на их памяти. Им трудно осознавать историю отношений с окружающими.

Нарушена выработка дофамина. Так, у здоровых людей этот гормон вызывает удовольствие от приятных событий и побуждает искать приятное в окружающем мире. Но у страдающих от ПРЛ его выработка осуществляется от негативных эмоций в отношениях. Поэтому они ищут повторы негативных сценариев отношений.

Дополнительные данные

Среди главных способов лечения данного заболевания – поведенческая психотерапия, ментализация.

Хорошая новость заключается в том, что качественная терапия ведет к выздоровлению 80% пациентов в течение 2 лет.

Нужно отыскать свой собственный ресурс для самых острых периодов, которые могут возникать у больного. Помогать могут психологи, психотерапевты, друзья.

Жизнь большинства больных напоминает американские горки без цели. Находящиеся рядом с такой личностью люди испытывают на себе всю сложность ситуации и утомляются.

Также характеристикой человека с ПРЛ является то, что он не осознает свою идентичность до конца, его описание себя выглядит противоречивым и сбивчивым. Чтобы преодолеть эту неопределенность в отношении себя, эти люди, подобно актерам, находятся в поиске «хороших ролей» и «цельных персонажей», которыми заполняют себя. Они похожи на хамелеонов, приспосабливающихся к внешним условиям и собеседникам.

Человека, страдающего от данного недуга, манят секс, вредные вещества. В этом экстазе он возвращается в некое детство, где он сам сливается с внешним миром. В периоды одиночества крайней степени и опустошенности он пускается во все тяжкие с перечисленными вещами, и это тянется долгие дни. Это похоже на то, что в момент, когда сражение за обретение своей идентичности уже невыносимо, лучшее решение для него – утратить ее окончательно либо получить иллюзию ее через ощущение боли и оцепенения.

Романтические связи людей с ПРЛ очень яркие и эмоциональные, но не длятся долго. Они могут все силы бросать на то, чтобы добиваться объекта любви, но уже через день разорвать отношения. Долгие отношения полны волнительных моментов, они удивительны и похожи на истории из книг.

Человек с данным недугом испытывает страх одиночества и привязывается к окружающим. Он испытывает страх перед близостью, так как не хочет быть поглощенным, и отталкивает людей от себя. Он испытывает потребность в близости и боится этого. В конце концов он отпугивает тех, с кем хочет сближения.

Заключение

Нужно помнить о том, что данный недуг поддается коррекции с помощью психотерапии. В ее ходе пациент учится контролировать свои эмоции, осознавать собственные мысли и вычислять среди них вредоносные. Как только обнаруживаются перечисленные в статье симптомы, будет не лишним обратиться к специалисту, помня: от страданий можно избавиться.