Шизофрения: признаки и симптомы расстройства

Чем является шизофрения? В разговорной речи это слово имеет выраженную негативную окраску. Оно используется для оскорблений и для обозначения того факта, что человек ведет себя неадекватно, думает и поступает иначе, чем большая часть общества. «Шизик» - так говорят о тех, кто выделяется из толпы, поражает окружающих экстравагантными поступками, мыслями и речами. От таких людей остальные стараются держаться подальше, предпочитают не иметь с ними дел, опасаясь неприятностей.

В обиходную речь этот медицинский термин вошел в начале прошлого столетия. Случилось это по причине того, что «шизофрения» одно время была чрезвычайно «модным диагнозом». Врачи буквально каждого инакомыслящего человека «записывали в шизики». Это и породило как негативное отношение к самому термину и его использование в разговорах в качестве оскорбления, так и страх перед ним.

Между тем, мало кто представляет себе симптомы этой болезни и сможет назвать хотя бы 1. Признаки шизофрении обычно у близких людей не замечают и обращаются к врачам уже тогда, когда патология набирает силу.

Как появился этот термин? Из истории названия

В основе этого термина лежит пара греческих слов:

  • Σχίζω – раскалывание, расщепление;
  • Φρήν – мышление, ум.

Ввел в обиход этот термин в 1908 году психиатр из Швейцарии Эйген Блейлер.

Название «прижилось» не сразу. Многие врачи того времени путали шизофрению с раздвоением личности и прочими, схожими психическими патологиями, именно из-за смысла наименования, поскольку понимали его буквально. Конечно же, путаница была свойственна не только специалистам. Одна из наиболее известных и «массовых» ошибок в понимании, трактовке и применении этого термина случилась в 1933 году. В одной из своих статей популярный драматург, поэт, критик и публицист Томас Стернз Элиот употребил слово «шизофрения» неправильно. Это привело к тому, что многие его читатели стали неверно представлять себе суть заболевания. Так же, вслед за мистером Элиотом, ошибочно термин использовали многие журналисты, поскольку опирались в своих работах именно на его статью.

Эйген Блейлер

До введения доктором Блейлером термина «шизофрения» болезнь сменила ряд других наименований. Наиболее известные ранние наименования патологии:

  • деменция прекокс – произошло от латинской фразы dēmentia praecox, означало название «раннее слабоумие»;
  • схизофрения – термин имеет родственное введенному доктором Блейлером происхождение, понималось под ним полиморфное расстройство психики эндогенной природы.

Необходимость в появлении нового наименования возникла из-за того, что предшествующие не отражали суть патологии правильно. Наиболее близкий по смыслу термин «схизофрения» тоже не давал полного представления о заболевании. Сам доктор Блейлер употреблял термин во множественном числе, то есть он говорил и писал – «шизофрении», подчеркивая этим многообразие форм, которые способно принимать это расстройство.

Что же это за болезнь? Определение и понятие

Шизофрения является заболеванием психики, полиморфным эндогенным расстройством, для которого характерны нарушения в процессе мышления, его распад и специфические эмоциональные реакции.

Распространено это заболевание не так широко, как принято считать. Общий риск психиатрами оценивается в весьма скромные цифры в 0,4-0,6 %. То есть, согласно медицинским статистикам, заболевают шизофренией от четырех до шести человек из тысячи.

Разнообразие симптомов, сложность и специфика клинической картины развития патологии стали причиной для дискуссий и споров среди психиатров о том, можно ли считать шизофрению ординарной болезнью или же стоит рассматривать этот термин как объединяющий несколько психических расстройств, которые могут представлять совокупность или же возникать по отдельности. В настоящее время врачи признают оба варианта трактовки, то есть рассматривают болезнь как ординарную, так и представляющую из себя сочетание нескольких психических расстройств.

Шизофрения затрагивает не только разум человека, но и его тело. Заболевание редко проходит без развития сопутствующих патологий и различных соматических расстройств, нарушений в функциональности внутренних органов. Патология нередко приводит человека к инвалидности.

Это очень серьезное заболевание, которое лечится комплексно. Основой же терапии является прием медикаментов, беседы с психиатром только дополняют лечение. Их целью является поддержка больного, оказание помощи в осознании собственного состояния и своевременное выявление сопутствующих психических расстройств.

Как давно существует эта болезнь? Из истории патологии

Не все болезни известны человечеству с незапамятных времен. Например, о ВИЧ-инфекции узнали только в прошлом столетии. Некоторые же патологии описываются достаточно четко и узнаваемо врачами древности, но сегодня именуются иначе, чем в прошлом.

Упоминания о болезненных состояниях, весьма напоминающие признаки шизофрении, встречаются в древнеегипетских текстах, в трудах античных врачей и философов. Имеются упоминания о патологических симптомах, наводящих на мысль об этом заболевании и в работах врачей Средневековья, причем не только европейских, но и арабских.

Однако делать на основании этого вывод о том, что болезнь появилась в глубокой древности, нельзя. То, как проявляется шизофрения, аналогично многим другим психическим расстройствам. Поэтому судить по отдельным симптомам, описанным в древности, о том, какой душевной болезнью страдал тот или иной человек, не следует. Известные врачи древности, например, Авиценна, описывая психическую патологию, имеющую большое сходство с шизофренией, применяли разные термины, но их смысл был общим. Болезнь характеризовали как «тяжелое безумие», отделяя ее от других видов психических расстройств.

Официальный статус самостоятельного заболевания эта патология получила в 1893 году. Обозначил ее в качестве отдельной душевной болезни Эмиль Вильгельм Крепелин, немецкий врач и психиатр. Окончательно же концепция понимания болезни оформилась к началу прошлого столетия. Ведущую роль в этом сыграли исследования Эйгена Блейлера, который не только дал название расстройству, но и обозначил его основные особенности, выявил отличия от прочих патологий.

В чем отличия шизофрении от других психических расстройств? Особенности заболевания

Хотя признаки шизофрении во многом схожи с симптомами других душевных болезней, перепутать ее с ними достаточно сложно. Патология характеризуется рядом специфических особенностей, что весьма упрощает врачам задачу по ее выявлению.

Болезнь далеко не ограничена определенными возрастными рамками. Первые признаки шизофрении могут появиться как у ребенка, подростка, так и у человека, пребывающего в весьма преклонном возрасте. Соответственно, от возникновения и развития этой патологии никто не застрахован.

Самой главной особенностью этого психического расстройства является отсутствие проявлений слабоумия. Интеллект при шизофрении не страдает, если человек обладает его высоким уровнем, то после начала заболевания глупее он не становится.

Патология выражается не в снижении умственных способностей, а в расщеплении происходящих в психике процессов, нарушении ее целостности, единства. Болезнь может не только не повлиять на интеллект, она способна и не привести к деградации личности, к утрате моральных качеств. Но что весьма любопытно, сама деградация далеко не всегда сопровождается потерей умственных способностей, снижением уровня интеллекта.

Как диагностируется это заболевание? Особенности выявления патологии в прошлом и в настоящем

Основоположник концепции заболевания, доктор Блейлер, выделял четыре параметра, важных для выявления рассматриваемого психического расстройства. В психиатрии они получили наименование «Четыре «А». В начале прошлого столетия именно на них опирались врачи при постановке диагноза больным, у которых были замечены признаки шизофрении.

Параметры эти таковы:

  • аффект;
  • аутизм;
  • ассоциации;
  • амбивалентность.

Под аффектом понимается проявление человеком эмоций, испытываемых чувств. Аутизм, в данном случае, это склонность к замкнутости, погружению во внутренний мир, оторванность от окружающей реальности. Ассоциации являются ничем иным, как связями между отдельными объектами, образующимися в сознании человека. Амбивалентность же является двойственностью в самом широком смысле этого слова. Это может быть неоднозначное отношение к чему-либо, двойственное восприятие или поведение.

Именно параметр амбивалентности в прошлом был решающим при постановке диагноза «шизофрения». Физиологических обследований пациентов в конце позапрошлого столетия и в начале минувшего века не проводилось.

С середины прошлого столетия в диагностике болезни ведущую роль играл анализ наблюдаемых симптомов по шкале Шнайдера. Курт Шнайдер, известный немецкий парапсихолог и врач, выделял такие параметры:

  • бред, касающийся наличия несуществующего воздействия или влияния на человека и события в его жизни извне;
  • уверенность в том, что мыслями кто-то управляет или же, наоборот, ворует идеи из разума;
  • ощущение того, что раздумья «звучат» и их слышат другие люди;
  • «голоса», которые вступают в диалоги как с самим больным, так и между собой.

Эти параметры доктор Шнайдер обозначал как первостепенные признаки шизофрении, на основании наличия которых можно было диагностировать это заболевание.

Курт Шнайдер

Современная диагностика патологии включает в себя:

  • исследование психиатрического статуса и сбор соответствующего анамнеза;
  • осмотр у невролога и других специалистов;
  • сдачу анализов;
  • ряд дополнительных обследований, при возникновении необходимости в них.

То есть современными специалистами для выявления этой патологии применяется методика дифференциальной диагностики, позволяющая исключить развитие других недугов, обладающих схожей с шизофренией симптоматикой.

Как характеризуется шизофрения? Симптомы и признаки заболевания: общая классификация

Каждый душевный недуг характеризуется сочетанием двух типов проявления симптоматики. Наблюдаемые у больных состояния могут быть:

  • негативными;
  • позитивными.

К негативным относятся те признаки, которые врачи называют психодефицитарными. То есть это такие симптомы, которые угнетают человеческую личность и отрицательно сказываются на жизнедеятельности, поведении, эмоциональном состоянии.

К позитивной симптоматике относят психопродуктивные признаки патологии. К такому типу симптомов относят все те явления, которые свидетельствуют об избыточной психической активности и напрямую не отражаются на личностных качествах человека.

Не только эти две группы симптомов включают в себя признаки шизофрении. Поведение больных зачастую демонстрирует и наличие симптомов, которые психиатры классифицируют как «когнитивные нарушения». Этот тип проявлений патологии объединяет в себе расстройства речи, внимания, процессов мышления и прочие аналогичные симптомы.

Острая форма шизофрении

Различаются и формы, в которых протекает заболевание. Шизофрения может быть острой или же латентной.

Протекает же болезнь в три этапа:

  • начальный;
  • развернутый;
  • дефект.

Этап дефекта является наиболее опасным, поскольку, находясь в состоянии бреда, больной может причинить вред себе или окружающим.

Психодефицитарные проявления патологии

Как правило, это начальные признаки шизофрении, возникающие при появлении заболевания в юношеском возрасте, то есть до окончания формирования личности человека.

Двойственность восприятия

К негативным симптомам относятся:

  • утрата, частичная или полная, нормальных, адекватных реакций на происходящее вокруг;
  • смазанность испытываемых ощущений, эмоций, переживаний, их тусклость;
  • односложность, скудность произносимых фраз, отсутствие «многословия»;
  • потеря навыка получения радости, удовольствия;
  • проблемы с мотивацией, желаниями, волей.

Психодефицитарные проявления шизофрении на своем начальном этапе невероятно схожи с признаками депрессии. Поэтому нередко люди не придают им особого значения, полагая, что столкнулись с последствиями стресса, гормональных изменений или же сильных душевных потрясений.

Негативная симптоматика, в свою очередь, подразделяется на первичную и вторичную. К первичной группе относится перечень основных психодефицитарных признаков, а к вторичной – проявления, порожденные сопутствующими психическими расстройствами и непосредственно теми состояниями, которые характерны для развития шизофрении.

Психопродуктивные проявления патологии

Именно к этому типу клинических признаков, как правило, относятся первые симптомы шизофрении, развившейся в среднем возрасте. То есть обычно с их появления начинается болезнь у людей, полностью сформировавшихся как в личностном, так и в физиологическом плане.

Задумавшийся мужчина

К таким проявлениям относятся:

  • бредовые идеи;
  • расстройства целостности процессов мышления;
  • двойственность в восприятии, оценке, поведении;
  • галлюцинации — как звуковые, так и зрительные.

Иными словами, общие первые признаки шизофрении, характерные для развития болезни у людей эмоционально и физиологически зрелых, являются проявлением чрезмерной активности головного мозга, излишней психической нагрузки. Разумеется, симптоматика может не присутствовать в чистом виде или же быть выражена слабо, не интенсивно. В таких ситуациях люди не придают признакам недуга значения, списывая их на усталость или же разыгравшуюся фантазию.

Когнитивные нарушения при шизофрении

То, как проявляется шизофрения у разных людей, зачастую отличается от общих клинических описаний заболевания. В основном эти отличия касаются когнитивной симптоматики. Нарушения этого типа могут присутствовать и дополнять клиническую картину, или же – не появляться вовсе.

К этим симптомам относятся:

  • ослабление скорости мыслительных процессов;
  • нарушение функций памяти;
  • хаотичность, спутанность речи;
  • утрата рациональности, как в поступках, так и в умственной деятельности;
  • непоследовательность, потеря навыков самоорганизации.

Принято считать, что этими нарушениями сопровождается течение болезни, проявившейся в пожилом возрасте. Однако расстройства когнитивного типа могут возникнуть и у молодых людей.

Как развивается патология у женщин? Особенности симптоматики и развития болезни

Хотя страдают от этого недуга люди вне зависимости от пола и возраста, у женщин и мужчин по-разному развивается и проявляется шизофрения. Симптомы и признаки у женщин зачастую незаметны в течение многих лет, поскольку обычно болезнь развивается у представительниц прекрасного пола в латентной форме.

Помимо формы, которую принимает заболевание, различие между женской и мужской патологиями заключается еще и во времени появления первых признаков недуга. Хотя шизофрения и может возникнуть в любом возрасте, подавляющее большинство женщин заболевают после 25 лет.

Мозг человека

Главные признаки шизофрении у женщин:

  • немотивированная агрессия — как явная, так и «тихая»;
  • излишняя подозрительность, мнительность;
  • резкое снижение остроты эмоциональных реакций;
  • исключительное самомнение, завышенная оценка собственной значимости;
  • затруднения при объяснении чего-либо, старательный подбор фраз и слов;
  • наличие навязчивых страхов;
  • склонность к принятию фантазий за действительность;
  • стремление к созданию, проведению и неукоснительному соблюдению ритуалов.

Не стоит думать, что больная шизофренией станет проводить «обряды черной магии». Как правило, женщины устанавливают определенный порядок в быту, придумывают традиции для семейных праздников и требуют их неукоснительного соблюдения всеми членами семьи.

Как развивается патология у мужчин? Особенности симптоматики и развития заболевания

Как у представителей сильного пола развивается шизофрения? Симптомы и признаки у мужчин отличаются от тех, которые характерны для женщин. В первую очередь это касается формы, которую принимает патология. В латентном виде у представителей сильного пола болезнь практически не протекает. Возникает в большинстве случаев шизофрения в возрасте 15-20 лет.

Расстройство личности

Для мужской патологии характерны:

  • стойкие галлюцинации, как слуховые, так и зрительные;
  • неорганизованность, отсутствие самоконтроля;
  • хаотичность, спутанность сознания, речи;
  • отсутствие адекватности в реакциях и поступках;
  • склонность к маниям;
  • потеря интереса к жизни, невосприимчивость к мотивации.

Признаки шизофрении у мужчины проявляются ярко и полно, они постоянно усиливаются. То есть симптомы заболевания не отступают, временных облегчений не бывает.